电话是在下午两点十七分响起来的。

    老院长李长庚正坐在新办公室那把还带着塑料包装味的椅子上，眯着眼睛端详墙上刚挂好的《官渡医院发展规划图》。阳光从落地窗斜斜地照进来，把他花白的头发镀成淡金色。窗外，门诊大厅里候诊的病人不多，李民正在三号诊室给一个哮喘发作的孩子听诊。

    电话铃声很急。

    老院长伸手接起，对面是岔路村村支书周大平的声音，嘶哑、发颤，像被什么东西掐住了喉咙：

    “李院长！出事了！岔路口往西三公里，一辆农用车翻到沟里了，车上七八个人，全伤了，有几个看着快不行了！我们正往你们那儿送，十分钟，最多十分钟就到！”

    老院长的太阳穴猛地一跳。

    “多少人？多重的伤？”

    “我也不知道，满地的血……”周大平的声音被背景里的哭喊声淹没，断断续续，“李院长，你们一定要救救他们，都是我们村的，都是一个村的……”

    电话挂断了。

    老院长握着话筒，站在那幅还来不及看仔细的发展规划图前。新医院的落成典礼才过去不到两周，崭新的百级层流手术室还没来得及正式启用，那台程力全捐赠的移动CT还在调试。他无数次梦想过这座医院派上用场的样子，却从没想过是在这样一个下午，以这样的方式。

    他按响了全院的应急广播。

    “所有在岗医护人员，立即到急诊大厅集合。重复一遍，所有在岗医护人员，立即到急诊大厅集合。”

    三秒钟的沉默，然后是脚步声。

    李民从三号诊室冲出来时，右手还握着那支未来得及放下的听诊器。他看见走廊里张医生正在小跑，王护士长从妇产科方向跑过来，药房的刘姐刚抓起急救箱。

    没有人问为什么，没有人说“这不归我管”。

    官渡医院二十几个人全部集合。

    老院长站在急诊大厅中央，声音苍老：

    “岔路口翻车，重伤员若干，十分钟后到。刘护士长，准备急救物资，铺四个抢救单元。张医生，你负责轻伤分流。小王，通知手术室准备，所有设备开机自检。”

    他顿了顿，目光落在李民身上。

    “李医生，你负责重伤评估，你经验多，能止血的止血，不行的只能往县里送。”

    李民点头，听诊器已经放回白大褂口袋。

    “手术室有备用的自体血回输机吗？”他问。

    老院长愣了一下，官渡卫生院原来那间只能做清创缝合的“手术室”当然没有这种东西。可他随即意识到李民问的是新医院。

    “有！”他说，“上周程董那边的工程师刚调试完。”

    “可是……可是……没人会用啊！”老院长为难地说。

    “我会，很简单，我现场能教会护士。”李民冷静的说，他在三博医院的训练非常全面。

    说完，李民已经转身往急诊大厅入口走去。

    门外传来刺耳的刹车声。

    第一辆送伤员的面包车到了。

    车门拉开，血腥气和哭喊声像决堤的水一样涌出来。

    周大平第一个跳下车，脸上的表情是李民从未见过的恐惧。这位五十多岁的村支书在岔路村当了二十年干部，调解过打架斗殴，处理过山火塌方，连那年洪水冲断公路时都没有慌过。此刻他的双手在发抖，裤腿上沾满了暗红色的血迹。

    “李院长，李院长……”他的声音像从嗓子眼里挤出来的。

    李民没有看他，他的目光已经越过周大平的肩膀，落在车厢里的伤员身上。

    第一个被抬下来的是一年轻男子是赵秋林，二十出头的样子，左大腿严重扭曲变形，白森森的骨茬刺破皮肤和裤料暴露在空气中。他还在呻吟，声音不大，像是已经耗尽了力气。

    “失血性休克前期。”李民语速很快，“左股骨开放性骨折，活动性大出血。上止血带，建立双通道静脉通路，乳酸林格液500毫升快速输注，抽血交叉配型，稳住血压，准备手术。”

    两个护士几乎是跑着把人接走的。

    第二个伤员是个中年妇女，叫陈冬秀，被几个村民用门板抬着。她没有呻吟，没有喊叫，只是睁着眼睛，目光涣散地看着天花板。

    李民的手按上她的腹部，只按了一下。

    “腹部闭合性损伤，高度怀疑肝脾破裂，腹腔大量内出血。休克，这个直接送手术室，立刻通知血库，所有同型血备好，刚刚的赵秋林先上止血带止血，记录上止血的时间。”

    他的声音没有一丝波动，边说边做，仿佛只是在汇报今天的天气。

    第三个，第四个，第五个。头面部外伤，左上臂骨折，多发性软组织挫裂伤，这些都可以缓一缓，李民像一台精准的分诊仪，手指过处，伤情、优先级、处置方案，没有丝毫犹豫。

    周大平站在他身后，看着他几乎不假思索地下达指令，看着那些血肉模糊的伤员被井井有条地分流、处置、转运。他忽然产生了一种奇异的错觉。

    这不是他认识的那个在官渡卫生院待了十年的李医生。那个李医生温和、沉稳、细致，看病要问上二十分钟，开药从来不超过三种。那个李医生从来没有用这种语气说过话，像将军指挥战役。

    可这又分明是李医生。还是那张晒得有些黑的脸，还是那双因为长期握手术刀而指节分明的手。只是那双手此刻稳稳地托着一条条悬在崖边的命，没有一丝颤抖。

    他忽然意识到，从进医院到现在，李民没有一丝慌乱，他像一台已经预设好程序的精密仪器，在伤员到达的第一秒就全速运转起来，没有一丝犹豫，没有一个多余的动作。

    这一年，他在省城，到底经历了什么？

    第六个被抬下车的伤员是许德厚，五十多岁的男子，他是司机，他的到来让整个急诊大厅短暂地安静了一秒。

    那是一具几乎看不见伤处的身体，但是面色惨白如纸，胸廓在以一种诡异的方式起伏，不是正常呼吸时均匀的扩张收缩，而是右侧胸壁每吸一口气就反常地塌陷进去一块。

    “连枷胸！”李民第一反应，他蹲下身，手轻轻按在那块塌陷的胸壁上，“多根多处肋骨骨折，反常呼吸。肺挫伤，张力性气胸可能性大。”

    他的手没有停，已经接过护士递来的听诊器。

    “右侧呼吸音消失，气管左偏。”他放下听诊器，“张力性气胸，马上减压，然后胸腔闭式引流。”

    护士在一旁有点不知所措。

    “给我一个粗针头！然后马上准备胸腔闭式引流包。”

    胸腔闭式引流包，新医院都有准备。

    护士立即递过来粗针头，李民的手指在第几肋间隙摸索了一秒，针头斜刺而入。

    一股气流带着细碎的血沫从针尾喷出来。男子的呼吸几乎是在瞬间就平稳了一些，惨白的嘴唇有了极淡的血色。

    “张力性气胸解除！”李民起身，“但胸部创伤严重，不排除心脏或大血管损伤。胸腔闭式引流包给我！我马上给他做胸腔闭式引流，准备好呼吸机，通知手术室，这位边观察边准备手术，随时准备开胸探查。”

    呼吸机？呼吸机没人会用。

    新医院虽然设备齐全，但是人员培训还没跟上来，第一批送出去培训的还没回来。

    李民见大家的表情，知道怎么回事：“不用担心，你们准备就是，我来操作。”

    有他这话，大家就放心了。

    他说这句话的时候语气很平常，在说话的同时已经完成胸腔闭式引流，判断之快速，动作之果断让人瞠目结舌。

    老院长站在两米之外被震惊，当他听到李民要开胸，才立即上来：“小李，你要开胸？我们这里还是只做力所能及的处理，伤重的往县里送！”

    往县里？

    李民一愣，然后马上说：“来不及，也不用送，我来手术！”

    “小李……”

    这是开胸啊，是开胸！县里都搞不定，要往地级医院送，有些可能还要往省里送。

    李民在三博培训时，杨平给他在外科手术方面的目标是“熟练一批、掌握一批、见识一批”。“熟练一批”里包含了几乎所有乡镇医院可能遇到的急诊救命手术。

    这些对他来说不算事。

    李民来不及跟老院长解释。

    没想到，更重的伤员还在后头。

    第七个伤员是最后从车厢里被抬出来的。周大平亲自托着他的头，声音已经完全变调了：

    “李医生，这是周福生，周福生啊！他刚才还在开车，翻车的时候方向盘顶在心口上，当时就昏过去了，到现在都没醒……”

    李民蹲下去。

    五十来岁的男子，脸色青灰，口唇发绀，颈动脉搏动微弱得像即将燃尽的烛火。他的胸骨中段有一块巴掌大的皮下淤血，呈方向盘状。

    “创伤性心脏骤停前状态。”李民的手指搭在他的颈动脉上，“心包填塞高度怀疑，床边超声。”

    便携超声机推过来，做超声的医生手有点乱，她哪里能够应付这种场面，李民安慰她：“我来！”

    李民接过探头，耦合剂涂上胸壁，探头落下。

    屏幕上，心脏的轮廓被一圈暗色的液性暗区紧紧箍住，像被攥在拳头里的鸟。

    “大量心包积液，右心室受压塌陷。”李民的声音依然平稳，“心包穿刺引流，立刻！”

    护士递来心包穿刺包，李民戴上无菌手套，消毒，铺巾，穿刺针从剑突与左肋弓夹角刺入，针尖缓缓推进。

    所有人的呼吸都屏住了。

    暗红色的血液从针尾缓缓流出，像拧开了某个深藏的阀门。心电监护仪上那条几乎平直的线，开始出现微弱的、细碎的波动。

    周福生的睫毛颤动了一下。

    “血性心包积液，提示心肌或冠脉损伤。”李民盯着监护仪，“引流有效，但这是临时措施，他需要紧急手术。”

    他顿了顿。

    “开胸，心脏修补。”

    急诊大厅再次安静下来。

    开胸，心脏修补？

    这些词汇在李民嘴里说出来，轻得像“量个血压”。但在场所有人都知道这几个字的分量，这不是乡镇卫生院该做的手术，这不是县医院能做的手术，这是省城三甲医院心胸外科专科医生才敢触碰的禁区。

    周大平看着李民，再看看老院长，嘴唇翕动着，想说什么，又不知道说什么。

    老院长此时也没了主意。

    李民没有看周大平，李民的目光落在监护仪上那条依然脆弱的心电曲线上。

    “如果现在送县医院，最快一个半小时，这几个重伤员全部会死在路上，没有生还的可能。”他用最通俗的语言总结现在的伤员伤情“，尤其是他，他的血压等不了，心包引流维持不了那么久。”

    “一切行动听我的指挥！”李民冷静地命令。

    老院长上前一步。

    “你有几成把握？”

    李民没有立刻回答，他看了看周福生青灰的脸，又看了看自己那双手。

    “七成！”他说。

    老院长沉默了三秒。

    “够了！”他说，“做！”

    “大家听清楚了，不要怕，不要慌，听我的指挥，给我搭把手就行！”

    “周福生立即送手术室，马上手术！边送边抽血完善检查。”

    “陈冬秀也立即送手术室，立即准备手术，两台手术并行，我来做，我做周福生的的同时，你给陈冬秀消毒铺单，要快，我做完那边马上过来。”

    “许德厚刚刚已经行胸腔闭式引流，心脏压迫暂时解除，边观察边等手术。”

    “赵秋林接许德厚后面，注意他上止血带的时间，一个半小时通知我。”

    “其他伤员暂时在急诊留观！”

    说完，李民开始分配人员，每项工作具体到人。

    布置完之后，他和老院长赶往手术室。

    手术室的灯亮起。

    PS：现在慢慢开始收尾，但是也不会收得太快，后来会有一些群像剧情，让书里的人物都有自己的结局，因为每个人都应该有自己的人生。这本书断断续续写了五年，因为本职工作太忙，没有做到持续更新，感谢大家一直以来的支持，谢谢！


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